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四、常见损容性疾病的中医治疗1、肺风粉刺(痤疮)

发布时间：2006-4-30 累计点击数：

1、肺风粉刺(痤疮)

肺风粉刺是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。多由肺热所引起颜面、胸、背部皮肤发疹如刺，挤压后可见头部呈黑色，体部呈黄白色透明状粉汁，故称之为肺风粉刺。以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿等皮损，伴有皮脂溢出为临床特征。本病好发于青春期，又称酒刺、粉刺、面疮等，相当于西医所指的痤疮。
中医古籍对本病多有描述，如《外科正宗》：“肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种，粉刺属肺、酒渣鼻属脾，总皆血热郁滞不散所致，……内服枇杷叶丸，黄芩清肺饮。”《医宗金鉴·肺风粉刺》论述较详，如“此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。日久皆成白屑。宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也。”本病属于疮类皮肤病的范畴。
[病因病机]
脾胃积热，薰蒸颜面为其主要病机，详述如下：
(一)血热偏盛  青年人生机旺盛，血气方刚。然而，有部分人因素体阳热偏盛，生机活泼之际，营血日渐偏热，血热外壅，体表络脉充盈，气血郁滞，因而发病。
(二)肺胃积热  辛辣之品，属阳性热物，偏嗜日久，更能助阳化热；鱼腥油腻肥甘之品，过食则中焦运化不周，积久亦可化生火热，热熏于面，则生红色粟疹之类。
(三)气血凝塞  由于防护失宜，复受风热之邪或不洁尘埃附着；或用冷水洗浴，均可致血热搏结，遂生粟疹累累和黑头等。
(四)血郁痰结  病情旷久不愈，气血郁滞经脉失畅；或肺胃积热，久蕴不解，化湿生痰，痰血瘀结，致使皮疹扩大或局部出现结节、囊肿，相连而生。
总之，素体血热偏盛是发病的内因；饮食不节，外邪侵袭是致病的条件；若血郁痰结，则会使之病情复杂且重。
[辨证施治]
(一)内治法
1．肺胃蕴热证  多见于颜面、前额，重者还可发生在胸背区域；皮疹呈散在分布，针头至芝麻大小的丘疹，色红或稍红，部分疮顶可见黑头，挤压可出粉刺或黄稠脓头；肤色油滑光亮。伴见口干，便秘，溺黄。舌质红，苔薄黄或厚腻，脉滑数。治宜清宣肺胃。方用枇杷清肺饮加减。枇杷叶、焦山栀、连翘、赤芍、桑白皮各10克，黄芩、炒丹皮、红花、凌霄花各6克，生地、银花、冬瓜仁、冬瓜皮各12克。
2．气血郁滞证  颜面皮疹经年不退，肤色红或暗红。伴有经血来潮皮疹加重，经后减轻，或者平素月经不调，经行带血块，腹痛；男性患者面色晦暗或紫红。舌质黯红或有瘀斑，脉沉细涩。治宜行气理血，解毒散结。方用凉血清肺饮加减。生地、银花、茵陈、白花蛇舌草各30克，炒丹皮、黄芩、赤芍、桃仁各10克，益母草、浙贝母、连翘、地丁各12克、炒知母、枇杷叶各6克。
3．痰瘀结聚证  面颊及下颌部的皮疹反复发作，经久不消失，并且增至黄豆或蚕豆大的肿块，高突不平，色紫红，扪之柔软，挤压可见脓血或黄色胶样物，破溃后遗留疤痕，舌质淡红，苔滑腻，脉濡滑。治宜活血化瘀，消痰软坚。方用海藻玉壶汤加减。海藻、浙贝母、陈皮、海带、法半夏各10克，连翘、夏枯草、生龙牡各12克，当归、川芎、青皮各6克、天龙1条。
加减法：颜面肤红，日久难退，加鸡冠花、玫瑰花、炒槐花、生石膏、寒水石；脓肿胀痛较重，加蒲公英，地丁、草河车、虎杖；大便秘结，加炒枳壳、熟大黄、泻叶；皮损呈结节或囊肿较重，加黄药子、土贝母、皂刺、昆布、金头蜈蚣；月经不调或经前皮疹加重，加益母草、乌药、香附、淫羊藿、炒白芍、当归；皮肤油腻感重，加五味子、茵陈、虎杖。
(二)外治法
1．散剂  颠倒散、龟板散、鹅黄散，任选一种，茶水调搽。
2．洗剂  三黄洗剂、痤疮洗剂任选一种外涂。适用于以丘疹、丘疮和少许脓疱皮损为主的阶段。
3．软膏  黑布膏、祛斑膏及独角莲硬膏，任选一种外敷或外贴。适用于以结节、囊肿、疤痕为主的阶段。
(三)针灸疗法
1．针刺法  ①辨证取穴：肺经风热证取大椎、脾俞；脾胃湿热证取足三里、合谷；冲任失调证取三阴交、肾俞。②循经取穴：曲池、合谷、三阴交、迎香、攒竹。③邻近取穴：太阳、攒竹、迎香、颧   、印堂、颊车。方法：施平补平泻手法，针刺得气后留针30分钟，日1次，7次为1疗程。
(四)其它疗法
1．耳针法  ①辨病取穴：主穴肺(双)、肾(双)；配穴脓疱加心；大便秘结加大肠；皮脂溢出加脾；痛经加肝、内分泌；②经验取穴：肺(双)、神门、交感、内分泌、皮质下。方法：针后留针30分钟，2日1次，10次为1疗程。
2．耳压法  内分泌、皮质下、肺、心、胃；方法：采用王不留行籽贴在穴位上，并嘱患者每天轻压1分钟左右，5日换1次，7次为1疗程
3．刺血法  取大椎、肺俞(双)。方法：采用小号三棱针点刺出血少许，3日1次，5次为1疗程。
4．挑刺法  取风门、肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、气海俞、肾俞。方法：严密消毒后，采用三棱针每次挑刺5—7穴，交替选用，3日1次，7次为1疗程。
5．刺络拔罐法  主穴；大椎、至阳、身柱、筋缩、神道、命门；配穴：降压沟、热穴。方法：主穴采用三棱针点刺出血少许，立即拔罐5分钟；配穴仅点刺出血少许即可。3日1次，7次为l疗程。
6．割治法  主穴：肺俞(双)；配穴：神门、交感、内分泌、皮质下。方法：严密消毒后，采用尖形小号手术刀，轻巧割破，渗血少许，然后外掺药末(雄黄、冰片、硼酸、滑石粉各等分)，外盖消毒纱布固定，5日1次，7次为1疗程。
7．埋针法  取内分泌；方法：严密消毒后，将揿针1枚刺入皮下有麻胀感后，外用胶布固定，并嘱患者每日轻巧按压5分钟，15日换1次，两耳交替选用，6次为l疗程。
8．穴位注射法  取足三里(双)；方法：常规消毒后，将抽自己的静脉血3．5毫升，迅速刺入足三里推注，每侧注入1．5—2．5毫升，1周2次，7次为1疗程。
[偏方汇萃]
(一)硫贝散  硫黄、浙贝母、煅石膏、枯矾各10克，冰片3克，研细末，稀蜜水调搽，日1～2次。适用于油脂较多的痤疮患者。
(二)白花蛇舌草，每日9—30克，水煎取汁，代茶频服之。
(三)白草枇杷饮  白花蛇舌草50～60克，生枇杷9—15克，当归、生栀子、黄柏各9克，白芷6克，桑白皮12克，黄连3—5克，生甘草3克。适用于囊肿性及硬结性痤疮。
(四)痤疮平  银花、蒲公英各15克，虎杖、山楂各12克、炒枳壳、酒大黄各10克。适用于炎性丘疹、丘疱疹和脓疱为主要损害的痤疮。
(五)山慈姑，研细末，温开水调成糊状，夜间临睡时涂敷患处，晨起洗去。适用于结节性和囊肿性痤疮。
(六)皂角、透骨草各30克，水煎取汁，湿敷患处，日2次，1次30分钟。适用于脓疱和结节性痤疮。
(七)鲜菟丝子，洗净，捣烂绞汁，外涂或敷患处，日1～3次。适用于炎性丘疹和脓疱为主的痤疮。
(八)云母粉、杏仁各等分，研细末，牛乳调成糊状，夜间临睡时涂搽，晨起洗去适用于炎性丘疹和脓疱为主的痤疮。
(九)白蔹0．6克，杏仁0．15克，鸡白矢o．3克，研细末，温开水调涂患处，日2次。  适用于炎性丘疹和脓疱为主的痤疮。
(十)白矾，研细末，白酒调成糊状，外涂，日1—2次。适用于以炎性丘疹和脓疱为主的痤疮。
[调摄护理]
(一)鉴于病变在颜面，有碍青年人的美容，有部分患者喜欢用手挤压或抚弄，结果容易引起继发感染，且留下陷凹性疤痕，故禁用手挤压。
(二)少食油腻、辛辣及糖类食品；宜多食蔬菜水果；保持大便通畅。
(三)宜用温水清洗颜面，以减少油腻附着于面部，堵塞毛孔。

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