中华中医药皮肤网

5、白驳风（白癜风）

发布时间：2006-4-30 累计点击数：

5、白驳风（白癜风）

白癜风是一种原发性的局限性或泛发性皮肤色素脱失症。临床上较常见，以皮肤颜色减退、变白、境界鲜明、无自觉症状为特征。易于诊断而难于治疗，影响美容。本病可发生于任何年龄，男女发病大致相等，但以年青人多见，本病与西医病名相同。
中医古代文献对此记载较早。隋代称之为“白癜”，“驳白”，“斑白”，“斑驳”。清《外科大成》称为“白驳风”，治疗上主张内服、外敷药物并用；清《医宗金鉴》则提出来本病应“施治宜早。若因循日久，甚者延及遍身。”惟清《医林改错》认为本病由于血瘀皮里而成，并首创通窍活血汤，主张用活血祛瘀法治疗本病，为后世研究本病开拓了新途径。白癜风属斑，风类皮肤病的范畴。
[病因病机]
本病病因较为复杂，内有七情不遂，外有风邪虚而侵，或者跌扑损伤，皆可导致气血违和，瘀血阻络，肌肤失之濡煦或滋养，酿成皮肤色素脱失而现白斑。
(一)六淫外袭  六淫中的风、热、寒、湿之邪，侵袭于肌表，使之肺气不宣，郁于经络，进而影响卫气的周流，闭塞毛窍而成。
(二)七情内伤  凡七情内伤，五志不遂，均可使气机紊乱，气血违和，失其濡煦之职，复遭风邪外袭，阻滞经脉，益成白斑。诚如《诸病源候论》所说：“此亦是风邪搏于皮肤，血气不和所生也。”
(三)瘀血阻滞  凡跌扑损伤，积而为瘀，或恚怒伤肝而致气滞血瘀，经脉阻滞不通，则新血不生，或久病失治，以致血瘀皮里膜外，肤失濡养而成。
(四)肝肾不足  肾之不足，影响脏腑的功能，如肾阳不足，导致脾阳不足，健运失职;肾阴不足，必致心火偏亢，火水失济，气血。不和；或者久病失养，之血失精，均可导致荣卫无畅达之机，皮毛腠理失其营养而致病。
[辨证施治]
(一)内治法
1．风燥证  白斑光亮，多发于上半身或者泛发全身，发病快，病情进展亦快，患者以青壮年居多，舌质红，苔少，脉洪数。治宜散风润燥。方选二至丸加减。女贞子、旱莲草各12克，桑椹子、刺蒺藜各15克，丹参、防风、浮萍各10克，白附子、甘草各6克，黑芝麻30克。
2．湿热证  白斑呈淡褐色或粉红色，多发生在颜面七窍周围或颈项区域，并有夏秋进展快，冬春不扩展的趋势，日晒或遇热，肤痒尤重，患者多为中青年人，老年人次之，舌质淡红，苔薄黄或微腻，脉濡数。治宜除湿清热。方用胡麻丸加减。大胡麻15克，苦参、防风、石菖蒲各lo克，白附子、苍术、重楼、红花、蛇蜕各6克，稀莶草15克。
3．寒凝证  白斑晦暗，病变多在下半身和四肢末端，病情进展缓慢，常为多年以至终身不愈；患者以中、老年居多，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。治宜散寒通络。方用神应消风散加减。党参、白芷、苍术各lo克，何首乌、鸡血藤、夜交藤、丹参各15克，红花、路路通、麻黄各6克，全蝎1—2个。
4．肝郁证  白斑淡红，多数局限于某一处或者泛发全身，病情的进展，常与思虑过度、精神抑郁有关，患者以女性为主，伴有月经不调等病史，舌质暗红，苔少，脉弦数。治宜舒肝解郁，活血增色。方用逍遥散加减。当归，炒白芍、茯苓、干地黄各10克，郁金6克，八月扎、益母草各15—30克，苍耳子12—15克，灵磁石(或自然铜)30克。
5．肾虚证  白斑如白瓷器，分布无一定规律，病情的进展与劳累、房劳等密切相关，    患者以男性为主，常伴有阳萎、头昏、肢倦等，舌质淡红，苔少，脉细弱。治宜滋补肝肾。方选五子愆宗丸加减。沙苑子、蛇床子、覆盆子各12克，枸杞子、车前子、生熟地、赤芍各10克，当归、何首乌、刺蒺藜各15克，黑芝麻10～15克。
加减法：心情急躁易怒加丹皮、蚤休、焦山栀；乳房胀痛，甚则结块加远志、玄胡索、王不留行；皮疹以头面部为主加羌活、升麻、桔梗、藁本；胸部加瓜蒌皮、薤白；腹部加木香、乌药、香附；下肢加川牛膝、木瓜、蚕砂、革薜；上肢加桑枝、姜黄；皮疹泛发加蝉衣、稀莶草、佩兰、浮萍、葱白；偏于风加秦艽；偏于寒加桂枝；偏于湿加藿香、佩兰；偏于血瘀加泽兰、川芎；皮疹顽固加檀香、沉香、麝香；偏血虚加阿胶、桑椹子；跌扑损伤而发加乳香、没药、苏木；气不足加黄芪；女性崩漏加阿胶；男性遗精加生龙牡伴有家族病史加服六味地黄丸。
(二)外治法  上述各型均可配合外治法，分别选用黄灵粉、增色散、补骨脂酊、密陀僧散等。此外，还可用：①白附子、硫黄各9克，研细末，姜汁调匀，搽患处；②细辛6克、雄黄、白芷各3克，研细末，醋调搽；③荆芥穗、防风、羌活、归尾、透骨草、雄黄、枯矾各3克，地肤子9克，研细末，猪大肠打烂和匀药粉，夏布包裹搽患处；④白及(晒干)9克，密陀僧、雄黄各6克，雌黄、白附子(晒干)各15克，麝香0．9克，梅片o．6克，硫黄、殊砂各4．5克，研细末，醋调或鲜茄子切片蘸药粉，外搽患处。皮疹泛发则酌情选用25％菟丝子酊，或25％山栀酊，或用蛇黄散、白斑酊等。
(三)针灸疗法
1．毫针法  ①病因取穴：气血不和证，取血海、三阴交、足三里、曲池、风池；肝肾不足证，取肝俞、肾俞、命门、太冲、太溪、三阴交；瘀血阻滞证，取三阴交、血海、行间、风市、膈俞。方法：肝肾不足证施补法，气血不和证施平补平泻法，瘀血阻滞证施泻法，留针15～30分钟，1—2日1次。②邻近取穴：病变在头面部取合谷、风池；在腹部取中脘；在胸部取膻中；在上肢取曲池；在下肢取血海、三阴交。方法：施平补平泻法，针刺得气后留针30分钟，日1次。
2．灸法  侠下穴(肱二头肌外侧缘中1／3与下1／3交界稍上方陷中)、癜风穴(中指末节鱼腹下缘正中指间关节横纹稍上方陷中)。方法：先用三棱针点刺出血，然后灸单侧癜风穴3壮，日1次，但不要发泡。(注：灸药处方：五倍子、桑叶、灵仙、当归、川芎、白蔻仁各10克，石菖蒲、白芥子各30克，全蝎lo克，共研细末，备用。)
(四)其它疗法
1．耳针法  肺、枕、内分泌，肾上腺、皮疹相应区域；方法：每次选2～3穴，刺后埋针，交替进行，每周轮换1次。
2．七星针疗法  皮疹区；方法：常规消毒后，采用从外向内，以同心圆方式，轻巧叩刺，以不出血或少许出血为度，2日1次。
3．刺络拔罐法  皮疹区；方法：采用三棱针在皮疹中心点刺，呈梅花状，然后以火罐拔除污血，每周1～2次。适用于瘀血阻络证。
[偏方汇萃]
(一)潼蒺藜60克，研细末，鲜猪肝爆炒，蘸药末食之。
(二)紫背浮萍，晒干研细末，炼蜜为丸，日2次，1次4．5克，、温开水送下。
(三)苍耳茎、叶、子各等量，晒干研末，炼蜜为丸，日3次，1次3克，温开水送下。
(四)功劳叶、槟榔各15克，刺蒺藜、补骨脂各12克，生甘草4．5克，煎服。
(五)祛白糖浆  刺蒺藜、生地、丹参、钩藤各15克，丹皮、赤芍、当归各10克，鸡血藤、夜交藤各30克，加水浓煎取汁，加白糖矫味，再浓缩呈糖浆。日3次服，1次10～15毫升。
(六)刺蒺藜、稀莶草各20克，煎服。
(七)如意黑白散  旱莲草90克，白芷、首乌、沙蒺藜、刺蒺藜各60克，紫草45克，重楼、丹参、苦参各30克，苍术24克。研细末，日3次，1次6克，温开水送下。
(八)消斑丸  刺蒺藜250克，首乌、旱莲草各120克，丹参、炙白附子各60克，甘草30克，研细末，炼蜜为丸，日2次，1次6克，饭后服，小儿减半。忌食羊、鹅、鸭及草鱼等发物。
(九)玄机汤  紫草、丹皮、刘寄奴、威灵仙各25克，草河车、丹参、浮萍各50克，川芎15克，琥珀、地龙、土鳖虫各10克。煎服。小儿减半，孕妇忌服。
(十)白癜风丸  补骨脂、黄芪、刺蒺藜、南红花、川芎、醋香附、净桃仁各120克，研细末，炼蜜为丸，日2～3次，1次6克，饭后温开水送下。
[调摄护理]
(一)避免滥用外涂药物，以防损伤肤表，尤其颜面部，更需慎重。
(二)适当进行日光浴，有助于本病恢复。

【我要发言】【打印】【关闭窗口】