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痤疮及相关性损容性皮肤病的调护与养生
陈凯
首都医科大学附属北京中医医院皮肤性病科
北京市东城区美术馆后街23号 100010
（一）皮肤的亚健康
皮肤是人体健康的镜子，皮肤也有亚健康状态。
中医诊法有望闻问切四诊，望诊，望面色，望神色，望步履，这都能反映出一个人健康的情况。作为一个皮肤科医生基本且最重要的是，望诊——学会望皮肤。一望患者的容貌，美与丑。二望患者的年龄。三望患者的精神状态、情绪，来掌握他的神志动态。四望健康，通过皮肤状况，观察是否有五脏六腑疾病的表现。
健康的皮肤和病态或处在亚健康状态的皮肤是大不一样。健康的皮肤第一有光泽；第二有弹性，是否衰老，主要观察皮肤弹性好不好，皮肤松弛皱纹增多，就显得苍老，皮肤光洁，就显得年轻；第三，望色泽，健康的皮肤白而红润，病态的皮肤则或晦暗、苍白或萎黄；第四，健康的皮肤光洁，病态的皮肤粗糙，干燥。
没有内乱，不得外患。皮肤病虽形于外，而实发于内，皮肤病与气血的失衡，阴阳的失调，经络的阻隔是息息相关。皮肤更需重视机体内部的调护，从精神、情绪、饮食、睡眠等多方面、全方位进行整体调养。首先应该调整日常饮食，嘱咐患者要饮食有节。这个“节”有两个意思，一叫节制，一叫清洁。
饮食有“节”，适量为度。注意补水，主食占三成，饮水占六成，营养的东西占一成。给皮肤补水很重要。皮肤是人体最大的器官，重量占人体的体重15％到16％，面积约为1.5到2平方米，是人体一个最大的蓄水池。如果水喝得不够，动用皮肤的水，人就会出现皮肤干燥。要多饮水，多补水，频饮，少饮，细水长流。不能一下喝两三杯，5、6个小时没想起来，就不喝；或白天不喝水，到晚上喝很多水，这叫喝顿水，对身体不好。水要一点点喝，如果等到渴的时候再补水，其实已经晚了，皮肤的水分已经被夺走了，怎么还谈得到美?
保护皮肤的重要环节是每天认认真真清洁皮肤。用洗面奶或香皂清洁，不要用刺激性太强的东西，同时拿毛巾多捂一会儿脸，使毛孔开大，促使脏东西排出。还有一种最简单的方法就是在水杯里放点热水，用热气蒸一蒸，熏一熏，它等于是直接给皮肤补充水分，对皮肤大有好处。
起居有时，“时”是定时的意思。白天精气神充足，中午略为休息。不要白天睡得太多了，影响晚上的睡眠。晚上不要熬夜，最晚也应该在12点以前睡。人应该遵循生物钟的规律，不能阴阳颠倒。
饮食调摄：建议40岁左右的女士多食豆类品，豆制品。按中医的说法，多吃豆制品，使人皮肤光滑，有去湿的作用。实际上多食豆类品还有替代、增加雌性激素的作用。
要养成定时大便的习惯。让大便保持通畅，需要多喝水；多运动，促进血液循环，促进肠蠕动；多吃粗纤维食品；以及按摩脐周的腹部，帮助肠被动蠕动。
人的心态也与皮肤的亚健康有着密切的关系。“笑一笑十年少，愁一愁白了头”。人生活在这个世界上，有四样东西对每个人都是公平的：空气、阳光、水和时间。因此，我们应该好好地享用这四样东西，把它投到健康上。如果在年轻的时候，是为了生活而奋斗、而斗争，那么到了年老的时候，应该为生命、为健康而奋斗、而斗争。不要把精神这根弦绷得太紧了，一张一弛，张弛有度。古人云：弛而不张，文武不为也；张而不弛，文武不能也；一张一弛，文武之道也。同时，人的情绪也是重要的。面对压力，面对各种挫折，要乐观而坦荡的面对，换一个角度去着想。年轻的朋友，如果想让自己的容颜靓丽漂亮，让青春保持得长久一些的话，就一定要保持一份乐观的心情。
（二）皮肤春天防过敏
随着人们生活方式的改变，饮食结构的改变，还有环境污染，20世纪过敏性疾病在发达国家就比较多。现在有人预测，到21世纪在发展中国家也要多，而且有全球流行的趋势。所以，国际上很关注过敏性皮肤病的防治问题。在春季过敏性疾病中，发病率最高的是湿疹、异位性湿疹、荨麻疹和药疹。
过敏性皮肤病，与过敏原有很大的关系。过敏原多分为三类：吸入过敏、食入过敏和接触过敏。
患了过敏性疾病以后，在查清过敏原，进行对症治疗的基础上还应注意日常生活的调理。
饮食的烹饪方法：老中医强调吃东西要特别注意，对鸡、鸭、鱼、肉、辣椒、酒，全都禁忌。全不吃，没有营养。患有过敏症的患者应该把食物充分烹调，很多食物煮烂了后可以照吃不误，但还是有选择的。肉类当中，鸡肉过敏得少，可以将鸡炖得时间长一些。鸡蛋，蛋白容易过敏，蛋黄就相对来讲好一点，过敏得少一点。少吃煮得不透的鸡蛋，做一个鸡蛋羹，多蒸一会，就会减少过敏的机率。
长湿疹的孩子最好把奶粉兑上水后，煮开，再晾凉，再煮开一次，再晾凉，来避免牛奶过敏。
海鲜为发物，因为很多人吃海鲜都喜欢吃“生猛”这两个字。而吃海鲜，却一定要避免生吃或涮一下就吃。海鲜过敏得相当多，因为海水为阴，冰冷的海水压力大，温度低，生存环境很不好，而海中的生物，生命力旺盛，属于阴中之阳，阳气特别旺盛，所以吃海鲜热气特别大，容易引起过敏。
中医强调动物的头蹄是一个发物。如猪的拱嘴、猪手、猪脚，即猪蹄，这些东西，吃完了以后，皮肤病容易复发。
患了皮肤病的患者避免“食复”，即吃过敏性的东西，引起皮肤病的发作，需注意食物禁忌，避免摄入过多的化学制剂、色素、香精等非自然的物质。，少饮用碳酸饮料，多喝一些白开水。
避免食入过敏的方法是尽量把吃的东西煮烂，尽可能少吃海鲜和避免吃动物的头蹄部位等。
注意起居环境的天然和简单。患有过敏性疾病的患者贴身不要穿带颜色衣物，避免衣服染料过敏，穿纯白色的，纯棉的，穿丝绸的更好。居室装饰也宜简单。装修不要太豪华，避免应用污染大的材料。
在生活中，患有过敏性皮肤病的患者，最重要的一点就是远离过敏原。
（三）消除痤疮的烦恼
青春痘的好发年龄，可分为青春型，青春期的时候患病，随着年龄增长自然而然就好了；持续型，就是从青春期一直长到更年期还不好，患病的时间非常长；和成年型，青春期的时候皮疹不出现，到了一定年龄，40来岁，才会罹患。
青春痘俗称壮疙瘩，但实际上应该叫虚疙瘩，这是皮肤的一个信号，提示人体的内分泌出现了一些问题，并不是身体特别强壮，与这些人深入地交谈，会发现很多外强中干的表现，如胃肠功能紊乱，或者一些全身不舒服的症状。
西医认为，痤疮是雌激素和雄激素比例失衡。在男性患者，常是雌激素偏高；女性患者，常是雄激素偏高。痤疮生长在面部口鼻周围，中医认为肺开窍于鼻，脾开窍于唇，脾和胃互为表里，肺胃实热导致痤疮。
饮食宜忌：少吃甜食，少吃油腻的食品，少吃辛辣食品，少吃坚果。
患痤疮后不要挤，“防伤手”。“手”包括两个意思，是守卫的“守”和手掌的“手”。皮肤是一个屏障，不要用手去搔抓，破坏它的屏障。从而引发感染，留下瘢痕。尤其是面部危险三角，更是不能搔抓，以免引起颅内感染。
患痤疮的人应该注意洗脸的方法。洗脸，第一要正确选择水的温度。不要用冷水，冷水毛孔是收缩的；太热水对皮肤有刺激，用不冷不热的温水洗。第二选择肥皂的酸碱度，肥皂最好选用一些带硫磺或者稍微有点碱性的，可去除油脂。第三是清洗的顺序，要逆向清洗，从颜面下部向上清洗。为什么逆向清洗？因为皮肤是鳞状排列，就跟瓦片似的一块盖一块，只有逆向清洁，才能把藏污纳垢的地方洗得干干净净的。另外清洗的次数，最少两次，早上一次，晚上临睡觉一次，洗脸是治疗痤疮最重要的环节。
不要乱用药。患痤疮的人注意不要使用激素药膏或者含有激素的药膏，以免患上激素依赖性皮炎。医生来选择合适的治疗方式。判断皮肤类型的最简单的方法是：拿面巾纸擦一擦。如果面巾纸变油，衣领爱脏，头皮易痒，则可能是油性皮肤。
花是美容的佳品，很多花类药都能够往面上走，起到美容的功效。可起到美容的功效。
颠倒散调均外用是简便易行治疗痤疮的方法，颠倒散包括大黄和硫磺。大黄大苦大寒，也称将军之冠，性凉；硫磺是火中精，性大热，二者等量压成细粉，称颠倒散。以温水调配。中医称温水为阴阳水，它也是颠倒了。用法：温水调配，晚上洗完脸后，薄薄地涂一点，大约1～2个小时以后就清洁面部。这种方法，仅限于油性皮肤，痤疮的患者。
（四）黄褐斑
黄褐斑，中医称为肝斑，因肝郁气滞所致；又称黧黑斑。
黄褐斑与五脏有着密切的关系。中医五脏为心、肝、脾、肺、肾，五色为红、黄、青、白、黑。红色入心，黄色入脾，青色入肝，白色入肺，黑色入肾。肾主黑，黑为肾色，黑色是肾损的一个信号——肾虚或肾盛均可表现为肾色。
中医以天癸来代表女子的肾气。女子七岁的时候，肾气就开始兴盛，齿更发长，开始换牙，头发长得浓密。二七就是14岁的时候，天癸至，月经出现。到了七七，也就是49岁的时候，天癸竭，肾气衰落，绝经。《黄帝内经》以七，一七、二七、三七……来描述女子一生的病理和生理。
中医对黑有两种认识。一种叫做肾盛黑，与女子正常生理活动有关系。女子妊娠时肤色较黑，表现为肾盛黑，这是正常的黑色。肾病也能变黑，如黄褐斑。女子一生与肾气都有着很密切的关系，到40多岁，肾气衰落，水不济火，阴阳失衡，就会出现黄褐斑。
日常生活中，尤其是在饮食方面应该多吃黑喝黑。五种黑色的食品是黑木耳、黑芝麻，黑豆，还有黑米，黑枣，这些黑色食品对养肾气有好处。中医有取类比相的方法，其中有一种即为以色治色法，比如黑颜色的病，就食用黑色的药或者黑色的食品来治疗或食补。
发宜常梳，面宜常磨。花费些时间好好按摩皮肤，做皮肤的养护。以玉石棒按摩皮肤，一是取它洁白如玉的质地，一是考虑到玉石含有很多对皮肤有益的微量元素，经常按摩，对皮肤有营养作用。古代的帝王嫔妃配外用颜面的药物时，都是把药最后用玉制的研磨锤，仔细研，研的时候，让一点玉石的粉子，加入到外用药里头。
在日常生活的皮肤护理中，还可用揉——拿手从颜面下部顺着皮肤的方向揉往上面揉；或弹——以手指在皮肤上弹；或啄——似啄木鸟似的啄皮肤；或是拍——以手拍击面部等多种按摩方法。
参考文献：
1．楼有益 妨碍美容的皮肤病 科学技术文献出版社 1988，3
2．李树莱，张超英 保健美容 上海科学技术出版社1989，1
3．张胡德 实用美容大全 人民军医出版社 1996，6 |
