女，21岁，有灰指甲，指甲两侧变成黑色，里面是空的，其他指甲甲面上有黑线，脚的两侧、脚底心痒，用过丁克、比孚，效果不大，怎样彻底治疗？如何防止传染到手上？

甲癣是指由皮肤癣菌侵犯甲板或甲下组织所引起的病变。甲癣与甲念珠菌病、甲霉病和甲糠秕孢子菌病合称甲真菌病。中医上“灰指甲”。

甲真菌病是一种常见病，多发病，病程慢性。其临床表现也多种多样，如甲板混浊、增厚、表面凹凸不平、甲板变脆易碎、甲分离、变色、甲板翘起、甲板萎缩、甲板脱落、钩甲和甲沟炎等。甲真菌病一方面给患者带来痛苦，甚至引起严重的并发症；另一方面甲外观上的缺陷给患者造成精神上的压力，乃至社交障碍。因此对甲真菌病进行及时、彻底的治疗显得尤为重要。

近年国内外的甲真菌病治疗进展很快，对局限远端甲真菌病可外用30%冰醋酸或3%—5%碘酊，每日2次。或阿莫罗芬、环吡酮胺甲涂剂每周外用1次。每次搽药前先用刀片轻刮松脆病甲，以利药物渗入。指甲真菌病疗程至少6个月，趾甲真菌病疗程9—12个月。也可采用40%尿素软膏外敷，包扎，待病甲软化后，将其剥离拔除，而后再继续外用药治疗。

如多个指趾甲病变，可口服伊曲康唑200mg/d, 每日2次，连服1周，停药3周，如此重复用药，指甲真菌病需2—3个疗程，趾甲真菌病需3—4个疗程。或口服特比萘芬250mg/d, 每日1次，手甲真菌病连服6周，足甲真菌病连服12周。最近提倡口服与外用治疗相结合的方法来提高治愈率，降低毒副作用。

但是甲有病变不一定是甲真菌病，患者一定要到专科就诊，明确诊断，在医生指导下用药，从而还你健康的甲。

对甲真菌病患者亦可患手癣，我们知道掌跖部有其解剖学特点，如汗腺丰富、出汗多、无皮脂腺、皮肤表面偏碱性等，有利于真菌生长、繁殖。掌跖部厚厚的角质层为真菌的生长、繁殖提供了丰富的营养，促使真菌致病。又由于手部经常受外界因素的刺激，如肥皂、洗涤剂等的刺激，也容易发生外伤，故在防治手癣中除须保持手部的干燥外，还应避免局部物理性和化学性的刺激与损伤。

                                                                                       武汉市第一医院皮肤科      童中胜